Esta publicação também está disponível em:
Já falamos sobre a definição de fibrilação atrial não-valvar em outro post. Aqui queremos apenas ratificar as 2 situações que universalmente foram critérios de exclusão em todos os trials de fase 3 comparando os novos anticoagulantes orais (NOACs) x varfarina:
- Pctes com próteses valvares mecânicas
- Pctes com estenose mitral reumática moderada ou importante
Mas espera um momento: Vocês mesmo não falaram no passado de um trial que avaliou o uso da dabigatrana em pacientes com prótese mecânica? Sim, mas o trial era de fase 2 e foi parado precocemente devido ao aumento de eventos trombóticos no grupo do NOAC. Ou seja, prótese mecânica: Não use NOACs.
E em paciente com insuficiência mitral moderada, por exemplo? Posso usar NOACS? Veja este post.
Referência: Steffel J, et al. The 2018 EuropeanHeart RhythmAssociation PracticalGuide on the use of non-vitamin K antagonist oral anticoagulants in patients with atrial fibrillation. European Heart Journal (2018) 00, 1–64 doi:10.1093/eurheartj/ehy136
E sobre as proteses biologicas?